初级护师每日一练(2025年12月8日)

• 1.【单选题】患者，男，56岁。重度一氧化碳中毒，经抢救治疗神志清醒后，全身症状好转，经过一段时间的“假愈期”，最可能出现的后遗症是（ ）
• A.肾功能损害
• B.肝功能损害
• C.贫血
• D.迟发性脑病
• E.肺功能损害
• 参考答案：D
• 解析：迟发性脑病（神经精神后发症）重度中毒病人抢救清醒后，经过约2~60日的“假愈期”，可出现迟发性脑病的症状。

• 2.【单选题】患者女性，24岁，初孕妇，孕36周，四步触诊结果：于子宫底部触到圆而硬的胎儿部分，在耻骨联合上方触到较软而宽、不规则的胎儿部分，于母体腹部右前方触及较平坦的胎儿部分。则胎方位为（ ）
• A.骶左前
• B.骶右前
• C.骶左后
• D.枕右前
• E.枕左前
• 参考答案：B
• 解析：胎方位：胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称胎方位。于子宫底部确到圆而硬的胎儿部分，可判断为胎头；在耻骨联合上方触到较软而宽、不规则的胎儿部分，可判断为臀先露，胎儿的指示点应为骶骨，于母体腹部右前方触及较平坦的胎儿部分，为胎背，胎方位应为骶右前。

• 3.【单选题】患儿男，3岁。主诉因发热5天伴右膝关节疼痛1天入院，该患儿1周前有上呼吸道感染病史，查体：咽充血，双扁桃体Ⅱ度大，心电图示ST波下移，T波低平，右膝关节红、肿、痛，活动受限，最可能的诊断是（ ）
• A.病毒性心肌炎
• B.风湿热
• C.化脓性关节炎
• D.儿童类风湿关节炎
• E.急性咽-扁桃体炎
• 参考答案：B
• 解析：风湿热与A组乙型溶血性链球菌感染引起的免疫反应相关，心脏、关节均为本病主要受累器官而出现相应的心肌炎及关节炎表现。

• 4.【单选题】预后最差的肺癌类型是（ ）
• A.腺癌
• B.黏液癌
• C.小细胞癌
• D.大细胞癌
• E.鳞状细胞癌
• 参考答案：C
• 解析：小细胞肺癌恶性度高，生长快，较早出现淋巴和血行转移，对放射和化学药物治疗虽较敏感，但在各型肺癌中预后最差。

• 5.【单选题】目前治疗颅内高压应用最广泛且效果较好的脱水药物是（ ）
• A.50%葡萄糖溶液
• B.20%甘露醇
• C.25%山梨醇溶液
• D.20%人血白蛋白
• E.10%葡萄糖溶液
• 参考答案：B
• 解析：甘露醇是颅内压增高的最常用的脱水药，如20%甘露醇250ml。

• 6.【单选题】左心功能不全所致呼吸困难是由于（　　）
• A.上腔静脉淤血
• B.体循环淤血
• C.门静脉淤血
• D.下腔静脉淤血
• E.肺循环淤血
• 参考答案：E
• 解析：心功能不全是指各种心脏疾病引起的心肌收缩力下降，心排血量不能满足机体代谢需要，出现器官、组织血液灌注不足，肺循环和或体循环淤血为主要特征的一组临床综合症。左心功能不全时表现为肺循环淤血表现，主要为呼吸困难（最早出现为劳力性呼吸困难，最典型的是阵发性夜间呼吸困难，晚期出现端坐呼吸）、咳嗽咳痰、倦怠乏力等，因此左心功能不全所致呼吸困难是由于肺循环淤血引起（选E）；上、下腔静脉淤血、肝颈静脉回流征阳性、体循环淤血、门静脉淤血为右心功能不全表现（ABCD错）。

• 7.【单选题】患者男。患高血压病已10年，昨夜睡眠中突然感到极度胸闷、气急、大汗、咳嗽、咯泡沫样血痰，端坐呼吸，BP 200/110mHg，心率110次/分。 应立即采取的有效措施是（　　）
• A.双腿下垂端坐位
• B.观察血压变化
• C.安慰患香
• D.高浓度吸氧
• E.详细护理记录
• 参考答案：A
• 解析：发生急性肺水肿时，应取端坐位,两腿下垂，以减少静脉回流,减轻心脏负担。选A

• 8.【单选题】女性，28岁，孕35周，阴道少量出血4h,伴有剧烈腹痛。检查子宫硬如板状，压痛(+),胎心112次/min,胎位未清。诊断可能性最大是
• A.前置胎盘
• B.先兆早产
• C.急产
• D.子宫破裂
• E.胎盘早剥
• 参考答案：E
• 解析：胎盘早剥的临床特点是阴道流血、腹痛，可伴有子宫张力增高和子宫压痛，尤以胎盘剥离处最明显。结合题干患者阴道少量出血4h，伴有剧烈腹痛，子宫硬如板状，压痛(+)，胎心112次/min,胎位未清，故考虑为胎盘早剥。

• 9.【单选题】库存血在4℃的冰箱内可保存（ ）
• A.30分钟
• B.1天
• C.2天
• D.1周
• E.3周
• 参考答案：E
• 解析：库存血在2~6℃的冰箱内可保存2~3周。适用于各种原因引起的大出血。

• 10.【单选题】患者女，26岁，去某医院做彩超检查，护士站里一位护士告诉该患者做彩超前需要饮用大量的水，并且解释了饮水的量和原因，在等待检查的过程中，该患者有尿意难忍，遂向护士反映，护士查看了该患者的状态，向医生反映，同时与前面的患者沟通过后，将该患者的序号向前调动，让其提前检查。检查结束之后。护士主动告知该患者洗手间的位置。分析上述案例，下列选项从医学伦理视角错误的是（ ）
• A.护士履行了维护病人的健康，减轻病人痛苦的义务
• B.护士履行了解释说明的义务，向患者解释了做法和原因
• C.护士的行为，洽了医患关系
• D.护士违背自主公正原则，侵犯了其他患者的合法权益
• E.护士实施有效沟通，对患者进行了人文关怀
• 参考答案：D
• 解析：护士尊重了患者的权利：平等的医疗护理权利、知情同意的权力、获得有关医疗信息的权力、保守个人秘密的权利和因病免除一定社会责任和义务的权利，时刻牢记自己是患者权利的忠实维护者。

• 1.【单选题】不宜口服甲硝唑治疗滴虫阴道炎的时期是（ ）
• A.哺乳期
• B.老年期
• C.性成熟期
• D.青春期
• E.产褥期
• 参考答案：A
• 解析：甲硝唑能通过乳汁排泄，哺乳期妇女在用药期间及用药后24小时内不宜哺乳。

• 2.【单选题】诊断呼吸衰竭的血气标准是（ ）
• A.PaO【sub|2】<8.6kPa(65mmHg)和（或）伴有PaCO【sub|2】>7.3kPa(55mmHg)
• B.PaO【sub|2】<6.7kPa(50mmHg)和（或）伴有PaCO【sub|2】>8.0kPa(60mmHg)
• C.PaO【sub|2】<8.0kPa(60mmHg)和（或）伴有PaCO【sub|2】>7.3kPa(55mmHg)
• D.PaO【sub|2】<8.0kPa(60mmHg)和（或）伴有PaCO【sub|2】>6.7kPa(50mmHg)
• E.PaO【sub|2】<8.6kPa(65mmHg)和（或）伴有PaCO【sub|2】>6.7kPa(50mmHg)
• 参考答案：D
• 解析：动脉血氧分压(PaO【sub|2】)<60mmHg伴或不二氧化碳分压(PaCO【sub|2】)>50mmHg,即为呼吸衰竭（简称呼衰）。

• 3.【单选题】患者，男，62岁。患慢性支气管炎、肺气肿，近几天咳嗽加剧，痰液黏稠，不易咳出，医嘱要求为其做超声雾化吸入。首选的药物是（　　）
• A.氨茶碱
• B.沙丁胺醇(舒喘灵)
• C.α-糜蛋白酶
• D.地塞米松
• E.庆大霉素
• 参考答案：C
• 解析：α-糜蛋白酶具有稀释痰液，帮助祛痰的作用，该患者痰液黏稠，不易咳出，因此为该患者做超声雾化吸入时，应选择α-糜蛋白酶（选C）；氨茶碱对呼吸道平滑肌有松弛作用，用于支气管哮喘（A错）；沙丁胺醇为β₂-肾上腺素受体激动药：主要通过舒张支气管平滑肌，改善呼吸道阻塞，是控制哮喘急性发作的首选药物（B错）；地塞米松是抗过敏、抗休克药物，主要作为危重疾病的急救用药和各类炎症的治疗（D错）；庆大霉素主要用于治疗细菌感染（E错）。

• 4.【单选题】禁忌使用高锰酸钾洗胃的毒物种类是（ ）
• A.敌百虫
• B.氰化物
• C.巴比妥类药物
• D.敌敌畏
• E.4049(乐果)】
• 参考答案：E
• 解析：1605、1059、4049（乐果）中毒时，选择的洗胃溶液是2%~4%碳酸氢钠，禁用高锰酸钾洗胃，因其可氧化为毒性更强的物质。

• 5.【单选题】患者，男，61岁。诊断为肝硬化。入院查体：面部蜘蛛痣、肝掌、乳房发育。出现此体征的原因是（ ）
• A.肾功不全
• B.免疫力下降
• C.雌激素增多
• D.垂体性腺功能紊乱
• E.肾上腺皮质功能减退
• 参考答案：C
• 解析：肝硬化患者内分泌失调：雌激素增多及雄激素减少，男性病人常有性功能减退、不育、男性乳房发育、毛发脱落等，女性病人可有月经失调、闭经、不孕等。部分病人出现蜘蛛痣，主要分布在面颈部、上胸、肩背和上肢等上腔静脉引流区域。该男性患者出现面部蜘蛛痣、肝掌、乳房发育，考虑为雌激素增多。

• 6.【单选题】张先生，25岁，在注射青霉素后，突然出现呼吸急促，大汗淋漓，心率加快，应采取的卧位是（ ）
• A.平卧位
• B.端坐位
• C.侧卧位
• D.仰卧位
• E.俯卧位
• 参考答案：A
• 解析：由题干可得，该患者为青霉素过敏性休克，其抢救措施：立即停药，病人平卧，氧气吸入、注意保暖。

• 7.【单选题】原发性肾病综合征的病理生理变化不包括（ ）
• A.水肿
• B.大量尿糖
• C.高脂血症
• D.大量蛋白尿
• E.低蛋白血症
• 参考答案：B
• 解析：原发性肾病综合征一般发病较急，可于短期内发病，少数隐匿起病，典型临床表现如下：1.大量蛋白尿。2.低白蛋白血症。3.高脂血症。4.水肿。排除法（根据题意选B）。

• 8.【单选题】患者，男， 40 岁。因颅脑外伤昏迷入院，当患者清醒后，又再次昏迷，其有效的处理是（　　）
• A.降温
• B.脱水
• C.手术
• D.给氧
• E.应用肾上腺皮质激素
• 参考答案：C
• 解析：硬膜外血肿的特征性表现为有中间清醒期，即昏迷-清醒-昏迷，此时应该手术清除血肿，减轻颅内高压。（选C）

• 9.【单选题】患者男，40岁。主诉头昏、头痛1周。查体：血压21.3/13.3kPa,心率60次/分；身高176cm,体重65kg。每日主食8两，副食荤素搭配。平日工作紧张，每天工作约15小时，睡眠差，需服安眠药才能入睡。吸烟10年，每天5支。父患冠状动脉硬化性心脏病5年。引起病人血压升高的因素是（ ）
• A.营养失调，高于机体需要量
• B.睡眠型态紊乱
• C.保持健康能力改变
• D.遗传因素引起
• E.焦虑状态
• 参考答案：B
• 解析：高血压发生的相关因素有肥胖、睡眠紊乱、遗传因素等。该患者体重正常，但睡眠差，需安眠药才能入睡。因此，引起病人血压升高的主要因素是睡眠型态紊乱。

• 10.【单选题】下列哪项心律失常最易引起心源性晕厥（ ）
• A.心房纤颤
• B.三度房室传导阻滞
• C.左前分支阻滞合并右束支阻滞
• D.阵发性室上性心动过速
• E.频发性期前收缩
• 参考答案：B
• 解析：心源性晕厥的常见病因包括严重心律失常（如病窦综合征、房室传导阻滞、室性心动过速)和器质性心脏病（如严重主动脉瓣狭窄、梗阻性肥厚型心肌病、急性心肌梗死、急性主动脉夹层、心脏压塞、左房黏液瘤)。

• 11.【单选题】颅内压增高时形成脑疝的主要原因是（ ）
• A.颅内压压力梯度明显改变
• B.脑水肿、脑组织体积增大
• C.弥漫性颅内压增高
• D.脑脊液循环通路受阻
• E.脑干水肿
• 参考答案：A
• 解析：颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力大于邻近分腔的压力，脑组织从高压区向低压区移位，部分脑组织被挤入颅内生理空间或裂隙，产生相应的临床症状和体征，称为脑疝。