执业药师每日一练-2024年4月28日

1.【单选题】关于《药品经营质量管理规范》的说法，错误的是( )
A.医疗机构药房和计划生育技术服务机构应按照《药品经营质量管理规范》对药品采购、储存、养护进行质量管理
B.《药品经营质量管理规范》是药品经营管理和质量控制的基本准则
C.药品生产企业销售药品、药品流通过程中其他涉及储存与运输药品的，也应当符合《药品经营质量管理规范》的规定
D.《药品经营质量管理规范》附录作为正文的附加条款，与正文条款具有同等效力
参考答案：A
解析：A错误，《药品经营质量管理规范》针对的主要是药品批发和零售企业。《药品经营质量管理规范》是药品经营管理和质量控制的基本准则，药品生产企业销售药品、药品流通过程中其他涉及储存与运输药品的，也应当符合《药品经营质量管理规范》的规定，《药品经营质量管理规范》附录作为正文的附加条款，与正文条款具有同等效力。

2.【多选题】根据《药品说明书和标签管理规定》，关于药品包装标签的说法，正确的是
A.药品包装标签的尺寸大小，影响各种包装标签标示的内容
B.药品内标签因为包装尺寸过小无法全部标明的，至少应当标注药品通用名称、规格、产品批号、有效期等内容
C.如果由于包装尺寸或者技术设备等原因，药品标签有效期确难以标注为“有效期至某年某月”的，可以标注有效期实际期限，如“有效期24个月”
D.同一药品生产企业生产的同一药品，分别按处方药与非处方药管理的，所有标签应该一致
参考答案：ABC
解析：考查药品标签的分类和标示的内容、同品种药品标签的规定、药品标签上药品有效期的规定。其一，此题总结了包装尺寸造成的标签标示内容的差异，选项A、选项B和选项C说法正确。其二，同一药品生产企业生产的同一药品，分别按处方药与非处方药管理的，两者的包装颜色应当明显区别。可见，选项D与此说法矛盾。故答案为ABC。

3.【单选题】根据《抗菌药物临床应用管理办法》，同一通用名称抗菌药物品种，注射剂型和口服剂型严格控制在
A.1个品规内
B.2个品规内
C.3个品规内
D.5个品规内
参考答案：B
解析：考查抗菌药物的购进。碳青霉烯类抗菌药物注射剂型严格控制在3个品规。

4.【单选题】药品监督管理部门对创新药上市申请实行
A．备案管理
B．年度报告管理
C．审批管理
D．认证管理
参考答案：C
解析：药物临床试验机构实行备案管理；新药上市实施审批注册制度。

5.【单选题】某药店在筹办阶段，招聘了一位“挂证”执业药师，然后用这位执业药师的资料申请《药品经营许可证》，并成功。后来在监督检查中被当地药品监督管理部门发现这种弄虚作假行为。根据《中华人民共和国药品管理法》及相关规定情节严重的，对法定代表人、主要负责人、直接负责的主管人员和其他责任人员，禁止从事药品生产经营活动的时限为
A.5年
B.10年
C.20年
D.终身
参考答案：B
解析：考查执业药师的监督管理。该案例应该定性为采取虚假手段骗取药品经营许可，无论是药店，还是相关负责人，都是十年资格罚。故答案为B。

6.【多选题】医疗器械经营质量管理规范适用于
A.从事第一类医疗器械的零售企业
B.从事第二类医疗器械的批发企业
C.从事第三类医疗器械的批发企业
D.从事各类医疗器械的经营企业
参考答案：ABCD
解析：考查医疗器械经营质量管理规范的基本要求。该规范适用于所有从事医疗器械经营活动的经营者。“所有”包括批发、零售以及第一类、第二类、第三类医疗器械。故答案为ABCD。

7.【多选题】下列某药品零售连锁企业的经营行为，违法的是
A.甲门店从某药品批发企业采购两者经营范围内的药品
B.乙门店因患者寻找双黄连口服溶液而本店没存货，直接向丙门店调剂了2盒双黄连口服溶液
C.总部将阿莫西林胶囊销售给某基层医疗卫生机构
D.配送中心将红霉素软膏销售给患者
参考答案：ABCD
解析：考查药品零售连锁企业总部的经营行为管理要求。其一，不得从非本药品零售连锁企业总部外的其他任何渠道获取药品。选项A正是这种行为，此行为违反统一采购。其二，未经本药品零售连锁企业总部批准，门店之间不得擅自调剂药品。选项B正是这种行为，此行为违反统一采购。其三，药品零售连锁企业总部、配送中心不得向本连锁企业门店外的其他单位提供药品，不得直接向个人销售药品。选项C和选项D正是这种行为。故答案为ABCD。

8.【单选题】根据《药品经营质量管理规范》，药品零售企业中没有强制要求是执业药师的岗位是
A.法定代表人
B.企业负责人
C.质量负责人
D.处方审核人员
参考答案：C
解析：考查药品经营质量管理规范的零售主要内容。其一，药品零售企业法定代表人或负责人、处方审核和合理用药人员应该是执业药师，故答案为C。

9.【多选题】下列应当建立销售记录的医疗器械经营企业有
A.从事第一类医疗器械经营业务的企业
B.从事第二类医疗器械批发业务的企业
C.从事第二类医疗器械零售业务的企业
D.从事第三类医疗器械经营业务的企业
参考答案：BD
解析：考查医疗器械经营质量管理规范的基本要求。从事第二类、第三类医疗器械批发业务以及第三类医疗器械零售业务的经营企业应当建立销售记录制度。可见，风险程度最高的第三类医疗器械不管批发、零售必须建立销售记录，而风险程度中等的第二类医疗器械销售量比较大的批发需要建立销售记录。故答案为BD。

10.【单选题】根据《化妆品卫生监督条例》，我国将化妆品分为特殊用途化妆品、非特殊用途化妆品，下列属于非特殊用途化妆品的是（）
A.染发类
B.香水类
C.祛斑类
D.防晒类
参考答案：B
解析：特殊用途化妆品是指用于育发、染发、烫发、脱毛、美乳、健美、除臭、祛斑、防晒的化妆品。

1.【单选题】含有乙型强心苷的中药是( )
A.附子
B.香加皮
C.蟾蜍
D.夹竹桃
E.洋地黄
参考答案：C
解析：乙型强心苷元：甾体母核的C-17侧链为六元不饱和内酯环。自然界中仅少数苷元属此类，如中药蟾蜍中的强心成分蟾毒配基类。

2.【单选题】呈扁圆形团块状或片状，味初甜而后有持久的麻辣感，粉末嗅之作嚏的药材是
A.蛤蚧
B.麝香
C.蟾酥
D.僵蚕
E.地龙
参考答案：C
解析：本题考查药材蟾酥的性状特征。 A选项，蛤蚧呈扁片状，气腥，味微咸。 B选项，麝香呈扁圆形或类椭圆形囊状体，香气浓烈而特异，味微辣、微苦带咸。 C选项，蟾酥呈扁圆形团块状或片状，味初甜而后有持久的麻辣感，粉末嗅之作嚏。 D选项，僵蚕略呈圆柱形，多弯曲皱缩。气微腥，味微咸。 E选项，地龙呈长条状薄片，弯曲，边缘略卷，气腥，味微咸。

3.【多选题】生晒参的性状鉴别特征有
A.主根呈圆柱形或纺锤形
B.顶端根茎细长，常与主根等长
C.根茎上有密集的茎痕，习称“芦碗”
D.断面显粉性，皮部有黄棕色点状树脂道
E.表面灰黄色，上部或全体有稀疏断续的粗横纹
参考答案：ADE
解析：本题考查生晒参的性状特征。主根呈纺锤形或圆柱形。表面灰黄色，上部或全体有疏浅断续的粗横纹及明显的纵皱纹，下部有支根2～3条，并着生多数细长的须根（全须生晒参），须根上常有不明显的细小疣状突出。根茎（芦头）多拘挛而弯曲，具不定根（芋）和稀疏的凹窝状茎痕（芦碗）。质较硬，断面淡黄白色，显粉性，形成层环纹棕黄色，皮部有黄棕色的点状树脂道散布及放射状裂隙。香气特异，味微苦、甜。

4.【多选题】宜用煅淬法炮制的药材是
A.石膏
B.炉甘石
C.牡蛎
D.赭石
E.自然铜
参考答案：BDE
解析：本题的考点为药物的炮制方法。牡蛎、石膏的炮制方法为明煅法，赭石、自然铜的锻制方法为煅淬法，炉甘石的炮制方法有煅淬法、黄连汤制炉甘石、三黄汤制炉甘石。

5.【单选题】补骨脂内酯的结构属于
A.呋喃香豆素类
B.吡喃香豆素类
C.异香豆素类
D.简单香豆素类
E.其他香豆素类
参考答案：A
解析：本题考查补骨脂内酯的结构分类。补骨脂内酯的基本结构属于线型呋喃香豆素。

6.【单选题】反相硅胶薄层色谱及柱色谱填料常引入的烷基为
A.RP-1
B.RP-18
C.RP-19
D.RP-20
E.RP-22
参考答案：B
解析：常用反相硅胶薄层色谱及柱色谱的填料系将普通硅胶经下列方式进行化学修饰，键合上长度不同的烃基（R）、形成亲油表面而成。根据烃基（R）长度为乙基（C₂H₅）还是辛基（C₈H₁₇）或十八烷基（C₁₈H₃₇），分别命名为RP-2、RP-8及RP-18。三者亲脂性强弱顺序如下：RP-18>RP-8>RP-2。故正确答案是B。

7.【多选题】药用部位为全草的药材是
A.薄荷
B.紫花地丁
C.金钱草
D.车前草
E.蒲公英
参考答案：BCDE
解析：车前草Plantaguus Herba来源车前科植物车前PLantago asiaticaL．或平车前Plan，tago depressa Willd.的干燥全草。蒲公英Taraxaci Herba为菊科植物蒲公英Taraxacum mongolicum Hand. -Mazz.、碱地蒲公英Taraxacumborealisinense Kitam.或同属数种植物的干燥全草。金钱草Lysimachiae Herba为报春花科植物过路黄Lysimachia christinae Hance的干燥全草。紫花地丁Violae Herba为堇菜科植物紫花地丁Violayedoensis Makino的干燥全草。石斛Dendrobii Cauli为兰科植物金钗石斛Dendrobiumrobile Lindl，、鼓槌石斛Dendrobium chrysotoxumLindl.或流苏石斛Dendrobium fimbriatum Hook.的栽培品及其同属植物近似种的新鲜或干燥茎。答案选BCDE

8.【单选题】呈长卵形，多不开裂，表面绿褐色，突起的灰白色小斑点较少，味苦的药材是
A.连翘
B.瓜蒌
C.桃仁
D.山楂
E.栀子
参考答案：A
解析：本题考查果实及种子类中药的性状鉴别特征。 A选项，连翘药材呈长卵形至卵形，稍扁；表面有不规则纵皱纹和多数突起的小斑点，两面各有1条明显的纵沟；顶端锐尖，基部有小果梗或已脱落；青翘多不开裂，表面绿褐色，突起的灰白色小斑点较少；质硬；种子多数，黄绿色，细长，一侧有翅；老翘自顶端开裂或裂成两瓣，表面黄棕色或红棕色，内表面多为浅黄棕色，平滑，具一纵隔；质脆；种子棕色，多已脱落；气微香，味苦。 B选项，瓜蒌药材呈类球形或宽椭圆形；表面橙红色或橙黄色，皱缩或较光滑，顶端有圆形的花柱残基，基部略尖，具残存的果梗；轻重不一；质脆，易破开，内表面黄白色，有红黄色丝络，果瓤橙黄色，黏稠，与多数种子黏结成团；具焦糖气，味微酸、甜。 C选项，桃仁药材呈扁长卵形；表面黄棕色至红棕色，密布颗粒状突起；一端尖，中部膨大，另端钝圆稍偏斜.边缘较薄；尖端一侧有短线形种脐，圆端有颜色略深不甚明显的合点，自合点处散出多数纵向维管束；种皮薄，子叶2，类白色，富油性；气微，味微苦。 D选项，山楂药材为圆形片，皱缩不平；外皮红色，具皱纹，有灰白小斑点；果肉深黄色至浅棕色；中部横切片具5粒浅黄色果核，但核多脱落而中空；有的片上可见短而细的果梗或花萼残迹；气微清香，味酸、微甜。 E选项，栀子药材呈长卵圆形或椭圆形；表面红黄色或棕红色，具6条翅状纵棱，棱间常有1条明显的纵脉纹，并有分枝；顶端残存萼片，基部稍尖，有残留果梗；果皮薄而脆，略有光泽；内表面色较浅，有光泽，具2～3条隆起的假隔膜；种子多数，扁卵圆形，集结成团，深红色或红黄色，表面密具细小疣状突起；气微，味微酸而苦。

9.【多选题】何首乌炮制品具有补肝肾、益精血、乌须发、强筋骨的功效，其药理作用包括
A.抗动脉粥样硬化
B.促进造血功能
C.降血脂
D.镇咳、平喘、祛痰
E.增强免疫功能
参考答案：ABCE
解析：本题考查何首乌的药理作用。其药理作用有促进造血功能、降血脂、抗动脉粥样硬化、增强免疫功能。D选项镇咳、平喘、祛痰属于苦杏仁的药理作用。

10.【单选题】团块状药材检查软化程度的方法为
A.弯曲法
B.指掐法
C.穿刺法
D.手捏法
E.机械法
参考答案：B
解析：本组题考查药材软化程度的检查方法。药材在水处理过程中，要检查其软化程度是否符合切制要求，指掐法适用于团块状药材。

1.【多选题】现代研究表明，蒲黄的药理作用主要有( )。
A.抗炎
B.止血
C.降血压
D.兴奋子宫
E.抗心肌缺血
参考答案：ABCDE
解析：“该试题考点已过期，新版教材已不考，为保证试卷完整性，仅供考生参阅。” 蒲黄的药理：有促进血凝、止血、抗血小板聚集、扩张血管、降血压、抗心肌缺血、抗动脉粥样硬化、改善微循环、兴奋子宫、抗炎及镇痛等作用。

2.【单选题】八正合剂主治湿热下注所致的证淋，其功能是
A.清热，燥湿，通淋
B.清热，解毒，凉血
C.清热，通淋，止血
D.清热，活血，通淋
E.清热，利尿，通淋
参考答案：E
解析：本题考查八正合剂的功能。八正合剂的功能为清热，利尿，通淋。故正确答案为E。

3.【单选题】某男，70岁，患便秘20年，刻下大便秘结，腹痛拒按，腹胀纳呆，口干苦，小便短赤，舌红苔黄，脉弦滑数。证属肠胃实热积滞，治当宽中理气、泻下通便，宜选用的成药是（）。
A.舟车丸
B.通便宁片
C.通便灵胶囊
D.九制大黄丸
E.增液口服液
参考答案：B
解析：通便宁片【功能】宽中理气，泻下通便。【主治】肠胃实热积滞所致的便秘，症见大便秘结、腹痛拒按、腹胀纳呆、口干苦、小便短赤、舌红苔黄、脉弦滑数。

4.【单选题】患者，男，55岁。头晕目眩，腰膝酸软，阳痿，证属肝肾亏虚，治当补益肝肾，宜选用的药物是
A.五味子
B.五倍子
C.肉豆蔻
D.莲子肉
E.山茱萸
参考答案：E
解析：本题考查莲子肉、山茱萸的功效和主治病证。①莲子肉的功效为补脾止泻，益肾固精，止带，养心安神。主治脾虚久泻、食欲不振；肾虚遗精、滑精，脾肾两虚之带下；心肾不交之虚烦、惊悸失眠。②山茱萸的功效为补益肝肾，收敛固脱。主治肝肾亏虚之头晕目眩、腰膝酸软、阳痿；肾虚遗精滑精，小便不禁，虚汗不止；妇女崩漏及月经过多。

5.【多选题】蛇床子味辛、苦，性温，有小毒，其功效有（）
A.杀虫
B.祛风
C.燥湿
D.壮阳
E.攻毒
参考答案：ABCD
解析：蛇床子的功效是：燥湿祛风，杀虫止痒，温肾壮阳。

6.【多选题】胖大海与马兜铃均有的功效是
A.利咽
B.疗痔
C.清肺
D.清肠
E.通便
参考答案：CD
解析：胖大海，能清宣肺气，清肠通便。马兜铃，能清肺降气、止咳平喘、清肠消痔。

7.【单选题】五味子的使用注意为
A.阴虚阳亢，血分有热及外感热病者忌服，使用时从小量开始，缓缓增加
B.湿热泻痢者、胃热疼痛者忌服
C.表邪未解，内有实热，咳嗽初起，麻疹初期不宜用
D.气虚自汗不宜
E.胃弱便溏者慎用
参考答案：C
解析：本题主要考查五味子和肉豆蔻的使用注意。五味子功效敛肺止咳，故表邪未解、内有实热、咳嗽初起、麻疹初期不宜用；肉豆蔻性辛，温，湿热泻痢及胃热疼痛者忌用。

8.【多选题】血塞通颗粒注意事项的表述，正确的有
A.孕妇慎用
B.阴虚阳亢或肝阳化风者不宜单用本品
C.阴虚内热、风火、痰热证者慎用
D.心痛剧烈及持续时间长者，应做心电图及心肌酶学检查，并采取相应的医疗措施
E.脑出血患者禁用
参考答案：ABD
解析：ABD本题考查内科中成药血塞通颗粒的注意事项。血塞通颗粒的注意事项有孕妇慎用。阴虚阳亢或肝阳化风者不宜单用本品。心痛剧烈及持续时间长者，应做心电图及心肌酶学检查，并采取相应的医疗措施。

9.【单选题】某女，5岁，因热毒内蕴、毒邪未尽导致口疮肿痛、烦躁口渴，大便秘结，儿科医师给其处以小儿化毒散。患儿家长依方购药，按说明服用数日，口疮痊愈。因小儿化毒散除清热解毒外，又能（）。
A.敛疮生肌
B.活血消肿
C.消肿散结
D.拔毒消肿
E.祛腐生肌
参考答案：B
解析：小儿化毒散【功能】清热解毒，活血消肿。

10.【单选题】牛蒡子的功效是
A.疏散风热，宣肺透疹，解毒利咽
B.疏散风热，清利头目，利咽，透疹，疏肝解郁
C.疏散风热，疏肝解郁，升举阳气
D.疏散风热，清肺润燥，平肝明目
E.疏散风热，平肝明目，清热解毒
参考答案：A
解析：本题主要考查牛蒡子、薄荷、柴胡、桑叶的功效。牛蒡子功能疏散风热，宣肺透疹，解毒利咽；薄荷功能疏散风热，清利头目，利咽，透疹，疏肝解郁；柴胡功能疏散风热，疏肝解郁，升举阳气；桑叶功能疏散风热，清肺润燥，平肝明目。故选A。

1.【单选题】中医诊断中辨别疾病性质的纲领是
A.表里
B.寒热
C.虚实
D.气血
E.阴阳
参考答案：B
解析：本题主要考查八纲辨证。表里揭示病位浅深，寒热揭示疾病性质，虚实概括邪正盛衰。

2.【单选题】“塞因塞用”的治法适用于
A.阳虚阴盛，格阳于外的真寒假热证
B.里热盛极，格阴于外的真热假寒证
C.瘀血内阻所致的出血证
D.中气不足所致的脘腹胀满
E.实热壅积的阳明腑实证
参考答案：D
解析：本题主要考查对正治反治治则的认识。通因通用，即用通利药（活血）治疗具有实性通泄症状（出血）的病证。塞因塞用，即以补开塞，是指用补益药物来治疗具有闭塞不通症状（腹胀）的虚证。寒因寒用指治疗内真热而外假寒的方法。病的实质是真热，而表现出假寒的现象，亦即内真热而外假寒，须用寒凉药治疗。

3.【单选题】与气的生成关系最为密切的是
A.肺脾肾
B.心脾肝肾
C.心肺肝脾
D.心脾肺肾
E.肺脾胃肾
参考答案：E
解析：本题主要考查对气的生成、血的运行和津液输布的具体应用。“肾为生气之根”“脾胃为生气之源”“肺为生气之主”，气的生成与肺脾胃肾密切相关。心主血脉、肺朝百脉、肝主藏血、脾主统血，血液的正常运行，与心肺肝脾等脏腑的功能密切相关。津液在体内的输布主要依赖于肾气的蒸化和调控、脾气的运化、肺气的宣降，故与肺脾胃肾的功能密切相关。

4.【单选题】出现恶心、呕吐、食欲不振、腹泻，甚至呕血、便血表现属于
A.神经系统的毒性反应
B.消化系统的毒性反应
C.心血管系统的毒性反应
D.造血系统的毒性反应
E.泌尿系统的毒性反应
参考答案：C
解析：本题主要考查对各系统常见的中毒表现的掌握情况。出现恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻，甚至呕血、便血及肝脏损害等表现，为消化系统的毒性反应。

5.【单选题】肾的功能是
A.生气
B.纳气
C.主气
D.载气
E.行气
参考答案：B
解析：肾主藏精，纳气，主骨生筋。

6.【单选题】对有<img src="/upload/paperimg/2023071016495339080979e-438791938fbc/20230706152925af9f.png" style="width:100%;"/>血的患者用活血化瘀的方法治疗属于
A.扶正
B.祛邪
C.扶正与祛邪兼用
D.先祛邪后扶正
E.先扶正后祛邪
参考答案：B
解析：本题主要考查扶正祛邪治则的运用。瘀血是邪气为主的病证，属实证。实则泻之，应采用活血化瘀的方法祛除体内的瘀血，达到邪去正复的目的，即祛邪。

7.【单选题】不能与含麻黄的中成药并用的是
A.川贝枇杷露
B.利胆排石片
C.牛黄降压片
D.天王补心丹
E.消瘿五海丸
参考答案：C
解析：含麻黄的中成药忌与降血压的中成药如复方罗布麻片、降压片、珍菊降压片、牛黄降压丸等并用；也忌与扩张冠脉的中成药如速效救心丸、山海丹、活心丹、心宝丸、益心丸、滋心阴液、补心气液等联用。因麻黄中麻黄碱的化学结构与肾上腺素相似，能直接与肾上腺素受体结合，同时还能促使肾上腺素能神经末梢释放介质，从而使血管收缩、血压升高；另一方面，又能兴奋心脏，增强心肌收缩力，使心肌耗氧量增加。若同时并用，可产生拮抗作用。故此题应选C。

8.【单选题】发生用药错误的风险因素中，属于环境因素的是
A.缺少专职的管理机构和人员
B.特定剂型、特殊用法药品未与普通药品区分管理
C.未能严格遵守规章制度和标准化操作规程
D.对易发生的用药错误在信息系统中没有提示
E.药品或给药装置等堆放混乱
参考答案：E
解析：药品或给药装置等堆放混乱属于环境因素。

9.【单选题】经常汗出不止，活动尤甚，称为
A.大汗
B.自汗
C.盗汗
D.战汗
E.绝汗
参考答案：B
解析：大汗是指汗出过多；自汗表现为经常汗出不止，活动后更甚；盗汗表现为入睡则汗出，醒后则汗止；战汗表现为先全身战栗，继之汗出；绝汗是因元气欲脱所致冷汗淋漓，又称"脱汗"。

10.【单选题】引起花类药材变色的主要因素是
A.日光
B.空气
C.温度
D.湿度
E.霉菌
参考答案：A
解析：变色，是指饮片的色泽起了变化，如由浅变深或由鲜变暗等。各种饮片都有其固有的色泽，这也是中药饮片检查中的主要质量标志之一。饮片变色，是由于所含色素受到外界影响（如温度和湿度、日光、霉变、化学药剂的使用、硫黄熏蒸等）使饮片失去了其原有的色泽，影响饮片质量。比如硫黄熏后，产生的二氧化硫遇水成亚硫酸，具有还原作用，可使饮片褪色；再如由于保管不善，某些饮片的颜色由浅变深，如泽泻、白芷、山药、天花粉等；有些饮片由深变浅，如黄芪、黄柏等；有些饮片由鲜艳变暗淡，如红花、菊花、金银花、腊梅花等花类药。因此，色泽的变化可以直接反应其内在质量。故此题应选A。

1.【单选题】对于慢性射血分数降低的心力衰竭（ HFrEF）患者，使用利尿剂控制体重、减轻水肿的起始给药剂量，呋塞米的起始给药剂量是
A.0.5mg
B.2.5mg
C.10mg
D.12.5mg
E.20mg
参考答案：E
解析：本题考查利尿剂的用量。应根据患者淤血症状和体征、血压及肾功能选择利尿剂的起始剂量，根据患者对利尿剂的反应调整剂量，体重以每天减轻0.5～1.0kg为宜。一旦症状缓解、病情控制，即以最小有效剂量长期维持，并根据体液潴留的情况随时调整剂量。起始剂量：呋塞米20～40mg，布美他尼0.5～1mg；氢氯噻嗪12.5～25mg，吲达帕胺2.5mg；阿米洛利2.5mg（与ACEI或ARB合用时），阿米洛利5.0mg（不与ACEI或ARB合用时）；氨苯蝶啶25mg（与ACEI或ARB合用时），氨苯蝶啶50mg（不与ACEI或ARB合用时）；托伐普坦7.5～15mg。

2.【单选题】患者，男，43岁，因社区获得性肺炎入院，入院时9月8日查血常规提示：血小板计数（PLT）88×10<img src="/upload/paperimg/202307201128070581790f8-d6ef096ee1b2/2023071215160316b5.png" style="width:100%;"/>/L，9月9日开始给予左氧氟沙星抗感染治疗1周后肺炎治愈，9月11日查血常规提示：PLT 90×10<img src="/upload/paperimg/202307201128070581790f8-d6ef096ee1b2/202307121516036e6a.png" style="width:100%;"/>/L，9月20日查血常规提示：PLT92×109/L。患者既往血常规情况不详。该患者血小板减少与左氧氟沙星应用的因果关系评价结果是
A.肯定
B.很可能
C.可能
D.可能无关
E.无法评价药物不良反应（ADR）的发病机制和影响因素错综复杂，遇到可疑ADR时，需要进行因果关系评价
参考答案：E
解析：本题考查药物不良反应的因果关系评价。对药物不良反应的因果关系评价结果分为肯定、很可能、可能、可能无关、待评价、无法评价六种。不良反应发生与用药时间顺序合理、停药后不良反应消失或减轻、不良反应与药品已知的不良反应相符、患者的病情和联合用药等情况与不良反应无关、再次用药又发生相同的不良反应，具备上述五点，可归为“肯定”。“很可能”与“肯定”的区别就是患者再次用药情况不明。如果涉及不良反应的报告内容缺项太多，则无法评价。有文献报道，阿莫西林已知的不良反应中有过敏反应，可引起皮疹；干扰素可引起脱发：左氧氟沙星对血液系统影响未见报道，且患者开始用药前即有血小板减少。

3.【单选题】具有肝毒性和性功能障碍不良反应，与其他药物同服时容易影响后者的血药浓度，不应成为该类药物首选的是
A.埃索美拉唑
B.西咪替丁
C.硫糖铝
D.莫沙必利
E.枸橼酸铋钾
参考答案：B
解析：本题考查胃食管反流病治疗。西咪替丁与同类的H【sub|2】受体阻断剂雷尼替丁、法莫替丁相比，西咪替丁对肝药酶抑制作用强，其主要通过肝脏代谢，故肝毒性大，且可致男性性功能障碍；因此在消化性溃疡抑酸治疗过程中不应成为该类药物的首选。铋剂(如枸橼酸铋钾)具有脑、肾毒性，可致粪便呈黑色，服药时禁与牛奶同服。

4.【单选题】处方是医疗活动中关于药品调剂的重要书面文件。处方按其性质分为法定处方和医师处方。《处方管理办法》还将处方分为麻醉药品处方、急诊处方、儿科处方、普通处方等。印刷用纸根据实际需要用颜色区分，并在处方右上角以文字注明。《处方管理办法》规定"急诊处方"处方笺的颜色为（）
A.淡红色
B.淡橙色
C.淡黄色
D.淡绿色
E.淡蓝色
参考答案：C
解析：普通处方用纸为白色，急诊处方用纸为淡黄色、右上角标注“急诊”，儿科处方用纸为淡绿色、右上角标注“儿科”，麻醉药品和第一类精神药品处方用纸为淡红色、“麻、精一”，第二类精神药品处方用纸为白色、右上角标注“精二”

5.【单选题】患者，男，21岁，患有肝豆状核变性病，可选用的治疗药物是
A.纳洛酮
B.N-乙酰半胱氨酸
C.亚甲蓝
D.青霉胺
E.氟马西尼
参考答案：D
解析：本题考查中毒后药物的拮抗解毒。青霉胺（D-盐酸青霉胺）用于铜、汞、铅中毒的解毒，治疗肝豆状核变性病；亚甲蓝（美蓝）用于氰化物中毒，小剂量可治疗高铁血红蛋白血症（亚硝酸盐中毒等）；乙酰半胱氨酸用于对乙酰氨基酚过量所致的中毒。

6.【多选题】处方审核结果分为合理处方和不合理处方。不合理处方包括
A.超常处方
B.差错处方
C.非法定处方
D.不规范处方
E.用药不适宜处方
参考答案：ADE
解析：处方审核结果分为合理处方和不合理处方。不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。

7.【单选题】与葡萄柚汁合用，可加重横纹肌溶解毒性的药物是
A.阿托伐他汀
B.环孢素
C.氨氯地平
D.地西泮
E.奥美拉唑
参考答案：A
解析：本题考查用药指导。葡萄柚汁是肝药酶CYP3A4抑制剂，与CYP3A4酶敏感底物合用，可导致后者代谢减缓，血药浓度升高，毒副作用增强。阿托伐他汀、环孢素分别具有横纹肌溶解毒性、肾毒性，它们均是CYP3A4敏感底物。二氢吡啶类钙通道阻滞剂中，葡萄柚汁对氨氯地平无影响，对非洛地平、硝苯地平有明显影响。

8.【单选题】依据CTP评分，肝功能不全A级病人用药剂量为正常患者剂量的
A.80%维持剂量
B.70%维持剂量
C.60%维持剂量
D.50%维持剂量
E.40%维持剂量
参考答案：D
解析：肝功能CTP分级：A级患者用药剂量为正常患者剂量的50%；B级患者用药剂量为正常患者剂量的25%；C级患者建议使用临床试验已证实安全性好或药动学不受肝病影响或可进行有效监测的药物

9.【单选题】稳定型心绞痛发作时的首选药是
A.普萘洛尔
B.阿托伐他汀
C.硝酸甘油
D.卡托普利
E.硝苯地平
参考答案：C
解析：本题考查心绞痛。稳定型心绞痛患者急性发作时，应立即给予快速扩张冠状动脉药物，给药途径采用起效快的舌下含服。扩张冠状动脉药有硝酸酯类药、β受体阻断剂、钙通道阻滞剂，其中硝酸酯类药物起效最快，硝酸酯类中起效快慢顺序依次为：硝酸甘油>硝酸异山梨酯>单硝酸异山梨酯。

10.【单选题】治疗消化不良时，不同药物服药时间、服用要求不同。，应三餐前30min服用的药物是
A.胰酶片
B.多潘立酮
C.法莫替丁
D.奥美拉唑
E.双歧三联杆菌
参考答案：B
解析：本题考查消化不良治疗药物的服药时间与服用要求。多潘立酮是促动力药每日3次服用，该类药物应餐前30min服用。法莫替丁是H<img src="/upload/paperimg/20230720144905978142174-817cc448b2e6/2023071217130596c5.png" style="width:100%;"/>受体阻断剂，该类药物应餐后、睡前服用，故应早餐后和睡前服用，间隔12h。奥美拉唑是质子泵抑制剂，该类药物对于一般的消化不良，一般每日1次，清晨空腹服用。活菌制剂不宜热水送服，如双歧三联杆菌。胰酶片属于助消化药，该类药物应餐前即刻或餐中给药。临床使用肠溶片，嚼服可致胰酶被胃酸分解破坏，还可造成口腔溃疡；且其属于消化酶制剂不宜用热水送服。

1.【多选题】与普通口服制剂相比，口服缓释片的优点有
A.可以减少给药次数
B.作用时间长
C.不良反应少
D.根据临床需要，可灵活调整给药方案
E.制备工艺成熟，产业化成本较低
参考答案：ABC
解析：缓释片系指在规定的释放介质中缓慢地非恒速释放药物的片剂。与相应的普通片剂相比，具有服药次数少、作用时间长、不良反应少的特点。

2.【多选题】优良的栓剂基质应符合的要求包括
A.在室温下应有适当的硬度，熔点与凝固点的差距大
B.性质稳定，不与药物反应
C.不妨碍主药的作用与含量测定
D.对黏膜无刺激性和无毒性，无致敏性，释放速率良好
E.适用于热熔法及冷压法制备栓剂，易于脱模
参考答案：BCDE
解析：栓剂基质在室温下应有适当的硬度，塞入腔道时不致变形或碎裂，在体温下易软化、融化或溶解，熔点与凝固点的差距小。故正确答案是BCDE。

3.【单选题】药物分子中含有氮杂䓬环的ACE抑制药为
A.雷米普利
B.赖诺普利
C.福辛普利
D.卡托普利
E.贝那普利
参考答案：E
解析：本题考查的是ACE抑制药的结构分类及其代表药物结构特征。福辛普利结构中含有磷原子，卡托普利结构中含有硫原子，贝那普利结构中含有氮杂䓬环。

4.【单选题】静脉滴注单室模型药物的稳态血药浓度主要决定于
A.k
B.t<img src="/upload/paperimg/20230718151342729810712-ee56392b21fa/202307121156544e73.png" style="width:100%;"/>
C.Cl
D.k<img src="/upload/paperimg/20230718151342729810712-ee56392b21fa/20230712115654fdad.png" style="width:100%;"/>
E.V
参考答案：D
解析：静脉滴注单室模型药物的稳态血药浓度Cₛₛ=k₀/kV，从式中可以看出，稳态血药浓度与静滴速度k₀成正比。静脉滴注单室模型药物的稳态血药浓度主要决定于k₀。故正确答案是D。

5.【单选题】可酰化成酯，但其活性多降低的官能团是
A.羟基
B.硫醚
C.烃基
D.含氮基团
E.酰胺
参考答案：A
解析：本题考查的是基团对药效的影响。硫醚的硫原子具有孤对电子，可被氧化成亚砜或砜，后者极性增强。含N基团一方面显示碱性，易与核酸或蛋白质的酸性基团成盐；另一方面含有未共用电子对的氮原子又是较好的氢键接受体，能与多种受体结合，表现出多样的生物活性。药物分子中的羟基一方面增加药物分子的水溶性，另一方面可能会与受体发生氢键结合，增强与受体的结合力，改变生物活性，可以将羟基进行酰化成酯或烃化成醚，但其活性多降低。

6.【单选题】单室模型口服给药用残数法求k<img src="/upload/paperimg/20230718151342729810712-ee56392b21fa/202307121156544823.png" style="width:100%;"/>的前提条件是
A.k=k<img src="/upload/paperimg/20230718151342729810712-ee56392b21fa/202307121156543489.png" style="width:100%;"/>，且t足够大
B.k》k<img src="/upload/paperimg/20230718151342729810712-ee56392b21fa/202307121156541f5a.png" style="width:100%;"/>，且t足够大
C.k《k<img src="/upload/paperimg/20230718151342729810712-ee56392b21fa/202307121156547a7c.png" style="width:100%;"/>，且t足够大
D.k》k<img src="/upload/paperimg/20230718151342729810712-ee56392b21fa/20230712115654c152.png" style="width:100%;"/>，且t足够小
E.k《k<img src="/upload/paperimg/20230718151342729810712-ee56392b21fa/202307121156548405.png" style="width:100%;"/>，且t足够小
参考答案：C
解析：本题考查单室模型血管外给药药动学参数的求算。单室模型口服给药用残数法求k<img src="/upload/paperimg/20230718151342729810712-ee56392b21fa/20230712115654211f.png" style="width:100%;"/>的前提是k<img src="/upload/paperimg/20230718151342729810712-ee56392b21fa/2023071211565484f9.png" style="width:100%;"/>》k（即k《k<img src="/upload/paperimg/20230718151342729810712-ee56392b21fa/202307121156541a71.png" style="width:100%;"/>），并且t充分大，大多数药物满足此条件，因为一般药物制剂的吸收半衰期总是短于消除半衰期，但缓释制剂除外。选项C符合条件，答案为C。

7.【单选题】炽灼残渣是检查药品中能与硫酸生成硫酸盐的无机杂质，通常与硫酸在700℃～800℃炽灼至恒重后称量其遗留的残渣量，限量通常为
A.0.1%
B.0.2%
C.0.5%
D.1ppm（百万分之一）
E.10ppm（百万分之十）
参考答案：A
解析：本题考查的是杂质检合。一般要求干燥失重限度为0.5%，炽灼残渣不超过0.1%，砷盐限量小超过1ppm（百万分之一），铅限量不超过10ppm（百万分之十）。

8.【单选题】和氧氟沙星相比，左氧氟沙星不具有下列哪个特点
A.活性是氧氟沙星的2倍
B.毒副作用小
C.具有旋光性，溶液中呈左旋
D.水溶性好，更易制成注射剂
E.不易与钙、镁、铁、锌等形成螯合物利于老人和儿童使用
参考答案：E
解析：左氧氟沙星较氧氟沙星相比的优点为：①活性为氧氟沙星的2倍。②水溶性好，为氧氟沙星的8倍，更易制成注射液。③毒副作用小，为喹诺酮类药物已上市中的最小者。

9.【单选题】以丙烯酸树脂、羟丙基甲基纤维素包衣制成的片剂是
A.糖衣片
B.咀嚼片
C.薄膜衣片
D.泡腾片
E.口含片
参考答案：C
解析：薄膜包衣可用高分子包衣材料：①胃溶型：羟丙基甲基纤维素（HPMC）、羟丙基纤维素（HPC）、丙烯酸树脂Ⅵ号、聚乙烯吡咯烷酮（PVP）等；②肠溶型：乙酸纤维素肽酸酯（CAP）、羟丙基甲基纤维素邻苯二甲酸酯（HPMCP）、聚醋酸乙烯苯二甲酸酯（PVAP）等；③水不溶型：乙基纤维素、醋酸纤维素等。所以以丙烯酸树脂、羟丙基甲基纤维素包衣制成的片剂是薄膜包衣。故正确答案是C。

10.【多选题】与普罗帕酮相符的叙述是
A.含有酚羟基
B.含有醇羟基
C.含有酮基
D.含有芳醚结构
E.含叔胺结构
参考答案：BCD
解析：本题为识记题，普罗帕酮含有醇羟基、酮基、仲氨、芳醚结构，故本题选B、C、D。

1.【单选题】长效的5-HT<img src="/upload/paperimg/202307191428277204085f6-142afe50d39e/202307101148432645.png" style="width:100%;"/>受体阻断剂是
A.氯丙嗪
B.甲氧氯普胺
C.帕洛诺司琼
D.劳拉西泮
E.东莨菪碱
参考答案：C
解析：本题考查止吐药的药理作用与机制。（1）东莨菪碱是抗胆碱能药物，易通过血-脑屏障，能有效预防晕动病，可抗晕船、晕车。（2）氯丙嗪属吩噻嗪类药物，主要阻断脑内多巴胺受体，小剂量抑制延脑催吐化学感受区的多巴胺受体，大剂量时直接抑制呕吐中枢，兼有镇静作用。（3）甲氧氯普胺属于苯甲酰胺类，低剂量用药时对中枢和外周多巴胺D，受体有拮抗作用，而高剂量用药时有较弱的5-HT<img src="/upload/paperimg/202307191428277204085f6-142afe50d39e/202307101148447af6.png" style="width:100%;"/>受体阻滞作用，可用于化疗所致恶心呕吐（chemotherapy induced nausea and vomiting，cINV）。（4）帕洛诺司琼属于长效的5-HT<img src="/upload/paperimg/202307191428277204085f6-142afe50d39e/20230710114844cb30.png" style="width:100%;"/>受体阻断剂，半衰期约40小时。（5）苯二氮䓬类药物单独应用时止吐作用相对较弱，最常用的是劳拉西泮和阿普唑仑，主要作为辅助药物，用于减轻地塞米松所致焦虑和甲氧氯普胺所致静坐不能，也可用于减少预期性的crNV。

2.【单选题】有关地衣芽孢杆菌活菌的叙述，错误的是
A.儿童，一次0.25g；一日3次；首次加倍
B.对吞咽困难者，可打开胶囊，将药粉加入少量奶混合后服用
C.需要冷藏（2～8℃）
D.与抗菌药合用时可减低本品的疗效，故不应同服，必要时可间隔3小时服用
E.可用于真菌引起的急、慢性肠炎，腹泻
参考答案：C
解析：本题考查止泻药地衣芽孢杆菌活菌的相关知识。（1）地衣芽孢杆菌活菌用于细菌或真菌引起的急、慢性肠炎，腹泻。也可用于其他原因引起的胃肠道菌群失调的防治。（2）用法用量：口服，成人，一次0.5g；儿童，一次0.25g；一日3次；首次加倍。对吞咽困难者，服用胶囊剂时，时可打开胶囊，将药粉加入少量温开水或奶混合后服用。（3）地衣芽孢杆菌活菌是活菌制剂，但无需冷藏，室温贮藏即可，溶解时水温不宜超过40℃。与抗菌药合用时可减低本品的疗效，故不应同服，必要时可间隔3小时服用。铋剂、鞣酸、药用炭、酊剂等能抑制、吸附活菌，不能并用。故正确答案为C。

3.【单选题】主要经胆汁排泄的是
A.吉非替尼
B.厄洛替尼
C.阿法替尼
D.奥希替尼
E.舒尼替尼
参考答案：A
解析：吉非替尼主要经胆汁排泄。故正确答案是A。

4.【单选题】避免同时使用"蜡质"脱毛方法的药物
A.异维A酸
B.维A酸
C.阿达帕林
D.壬二酸
E.过氧苯甲酰
参考答案：C
解析：本组题考查抗痤疮药物的作用特点。当用其他维生素A类药或使用"蜡质"脱毛方法时，应避免使用阿达帕林治疗，也不能同时涂敷乙醇或香水。故答案选C。

5.【单选题】干扰疟原虫的表膜线粒体功能，通过影响疟原虫红内期的超微结构，使其膜系结构发生变化的是
A.氯喹
B.伯氨喹
C.乙胺嘧啶
D.奎宁
E.青蒿素
参考答案：E
解析：青蒿素类药物的作用机制主要是干扰疟原虫的表膜线粒体功能，通过影响疟原虫红内期的超微结构，使其膜系结构发生变化。由于对食物胞膜的作用，阻断了疟原虫的营养摄取，疟原虫损失大量胞质和营养物质而又得不到补充，因而很快死亡。故正确答案是E。

6.【多选题】蛔虫感染宜选用( )
A.氯硝柳胺
B.哌嗪
C.阿苯达唑
D.噻嘧啶
E.甲苯咪唑
参考答案：BCDE
解析：氯硝柳胺临床上用以驱除牛肉绦虫、猪肉绦虫和短膜壳绦虫。其他选项药物均可抗蛔虫。

7.【单选题】肌内注射甲羟孕酮150mg后，血中无法检出药物需要的时间是
A.6～9分钟
B.6～9小时
C.6～9日
D.6～9周
E.6～9个月
参考答案：E
解析：本题考查甲羟孕酮的药动学。肌内注射甲羟孕酮150mg后6～9个月，血中才无法检出药物。故正确答案为E。

8.【单选题】用于眼科局部麻醉的是
A.曲伏前列素滴眼液
B.卡波姆滴眼液
C.丙美卡因滴眼液
D.雷珠单抗注射液
E.硫酸阿托品眼用凝胶
参考答案：C
解析：丙美卡因滴眼液用于眼科局部麻醉。故正确答案是C。

9.【单选题】应用华法林时，为掌握好剂量，应测定
A.凝血酶原时间
B.部分凝血活酶时间
C.出血时间
D.凝血时间
E.止血时间
参考答案：A
解析：华法林成人常用量：一日10mg，连服3日。最初1-2日的凝血酶原活性，主要反映短寿命凝血因子Ⅶ的消失程度，这时的抗凝作用不稳定。约3日后，因子Ⅱ、Ⅸ、Ⅹ均耗尽，才能充分显示抗凝效应。凝血酶原时间也更确切反映维生素K依赖性凝血因子的减少程度，可据此以确定维持量。

10.【单选题】应避免在有脑动脉硬化、癫痫等中枢神经系统疾病中应用，以减少严重中枢神经系统反应发生的是
A.克拉维酸
B.青霉素
C.环丙沙星
D.左氧氟沙星
E.莫西沙星
参考答案：D
解析：左氧氟沙星应避免在有脑动脉硬化、癫痫等中枢神经系统疾病中应用，以减少严重中枢神经系统反应的发生。故正确答案是D。

执业药师每日一练(2024年4月28日)

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